Es interesante además de importante hacer una buena evaluación del paciente con sobrepeso y obesidad, ya que de ahí parte para saber el tratamiento que se le dará a nuestro paciente, primeramente, se debe evaluar el nivel de preparación del paciente e identificar sus barreras al cambio, antes de implementar un programa de estilos de vida para el control de peso.
Los objetivos son dos principales 1) Identificar individuos con sobrepeso u obesidad, y 2) Identificar el riesgo de obesidad que se pueda beneficiar con la pérdida de peso. Con ello podremos clasificar a nuestro paciente si es candidato sólo a tratamiento conservatorio o es para cirugía bariátrica. Durante la evaluación se deben obtener datos clínicos, antropométricos dietéticos y de estilo de vida.
Una evaluación completa debe de buscar en el paciente y tomar en cuenta las comorbilidades del mismo, entre las que encontramos comorbilidades mayores como Diabetes tipo 2, SAOS/SHO, HTA, Enfermedad cardiovascular, Osteartropatía severa en articulaciones de carga y dislipidemia. Y encontramos comorbilidades menores como Colelitiasis, Reflujo gastroesofágico, Esteatosis hepática, Alteraciones menstruales, Infertilidad, Incontinencia urinaria de esfuerzo, Varices, Hipertensión intracraneal benigna entre otras.
Es importante también clasificar el sobrepeso del paciente con el índice de Masa Corporal (IMC) el cual mide el estado nutricional calculando el peso dividido por la estatura al cuadrado, en donde más de 25 es sobrepeso y más de 30 es obesidad, que a su vez la obesidad tiene grados siendo riesgo moderado de comorbilidad con un IMC de 30 a 34.9, riesgo alto con 35 a 39.9 y riesgo muy alto con un IMC de más de 40.
El IMC saludable sería entre 18.5 a 24.9 según la OMS. Sin embargo, en lo personal creo que no deberíamos estar por debajo de 20 ni más de 24.
Según la SEEDO (Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad), los grados de sobrepeso también se dividen en sobrepeso de grado 1 con un IMC de 25 a 26.9 y sobrepeso grado 2 o también conocida como pre-obesidad en IMC de 27 a 29.9.
Debemos recordar que para personas adultas mayores el IMC do re recomienda menor de 23 ni mayor de 28.
Por otra parte, y dentro de la evaluación antropométrica clínica esta la circunferencia cintura que nos sirve a su vez para sacar el Índice Cintura Estatura que no deberá sobrepasar de 0.50.
Además, está también la importancia de la masa magra y masa grasa, que el porcentaje de grasa ideal varía también según el género y la edad, pero lo comúnmente recomendado es hombres de 12 a 22% y mujeres de 20 a 33%.
Entre los hábitos dietéticos que predominan en el paciente con sobrepeso u obesidad están: los Atracones, comer impulsivamente, comedor nocturno, comedora de dulces, Ingesta emocional, Picoteo y sobre ingesta entre algunos otros. Es bueno hacer una frecuencia de alimentos y un recordatorio de 24 horas.
Y no dejar atrás el estilo de vida que rebela mucho de la situación del paciente, éstos hábitos son el sedentarismo, la vida social con alimentación incorrecta, y las adicciones como el tabaco y otras drogas, así como al mismo alimento entre ellos chocolates, dulces y chatarra o alimentos ultra procesados.
Una vez realizada la evaluación se decidirá el tipo de tratamiento a seguir.
RECUERDA LO QUE SIEMPRE DIGO: ¡Una hojita mágica no te resuelve tu sobrepeso!, debes cambiar tu estilo de vida, te ayudamos con ello, contáctanos en SNS.