La proteína es uno de los principales nutrientes afectados por la cirugía bariátrica. Caracterizado por: hipoalbuminemia, anemia, edema, astenia y alopecia. La deficiencia de proteínas (albumina <3.5 g/dl), se ve mas comúnmente en bypass o cirugías malabsortivas que en las puramente restrictivas. Se recomienda de 60 a 80 gr de proteína /día. Con suplementación diaria de 20 gr.
Micronutrientes: Por sí solo una mala alimentación que te lleva al sobrepeso y la obesidad muchas veces son factores de riesgo para el déficit de varios micronutrientes como las vitaminas B1, B6, C, ácido fólico y D, minerales como el hierro y oligoelementos como el zinc. En general de 1 a 2 tabletas de multivitaminico más específicamente Hierro, Calcio, Vitamina D3 y Vitamina del complejo B y folatos.
HIERRO:
Del hierro ingerido con la dieta, aproximadamente el 20% del está unido a grupos hemo y procede de la hemoglobina y la mioglobina de la carne. La absorción del hierro hemo es más eficaz, llegando al 40% de la ingesta; mientras que el hierro no hemo tiene una tasa de absorción variable y se ve favorecido por otros factores como la acidez y la vitamina C.
La presencia de otros nutrientes como el calcio o el zinc pueden llegar a actuar como inhibidores competitivos e impedir la absorción del hierro.
Lo requerido es de 50 a 100 mg de hierro elemental al día (sulfato ferroso)
Vitamina B12 y Folato a menudo son evaluados juntos.
Los estudios indican que estas deficiencias son bastante frecuentes después de bypass gástrico, sin embargo, cirugías puramente restrictivas no se puede demostrar las mismas deficiencias de folato y vit B12.
Síntomas: entumecimiento y hormigueo en dedos y manos. Anemia macrocítica, anemia perniciosa. Se asocian algunos problemas cognitivos. La deficiencia de folatos causa síntomas como diarrea, debilidad, dolor de cabeza y anorexia.
Tratamiento: 700 a 2000 mcg/ semana. Algunos autores refieren que se puede requerir de 1000 a 3000 mcg
Los síntomas de deficiencia de ácido fólico son: fatiga, debilidad y dolor de cabeza, dificultad para concentrarse, palpitaciones, diarrea. Lengua de color rijo doloroso que conduce a una superficie lisa y brillante en las fases crónicas de la deficiencia.
Tratamiento: de 400 a 800 mcg de ácido fólico al día.
CALCIO Y VITAMINA D:
La carencia de calcio y vitamina D, ocurren más frecuentemente en malabsorción que en cirugías puramente restrictivas. El duodeno y el yeyuno proximal son los sitios selectivos para la absorción de calcio, mientras que la vitamina D se absorbe perfectamente en yeyuno e íleon. La malabsorción de vitamina D, contribuye a la malabsorción de calcio.
Requerimientos: Citrato de calcio de 600 a 1200 mg y vitamina D3 de 3000 a 5000 UI